第二節 眼球燒傷治療技術

【臨床特點】

1鼻在整個面部的突出位置和形態決定了其燒傷發生率。

2多數情況下，外鼻接觸熱源的時間均較短，但溫度高。

3當傷員癲癇發作、有昏迷或其他原因不易脫離熱源、熱瀝青黏附緊密不易去除時，電擊傷(很少見)、強酸、強堿燒傷液均可導致Ⅲ度燒傷。

【治療技術】

1淺度燒傷，采用MEBT/MEBO治療，保護創面，促進再生復原。

2深度燒傷，早期將壞死表皮撕脫以耕耘換藥刀或刮板刮痂減壓后創面可用MEBO紗布貼敷進行半暴露，4～6小時間斷換藥，直至創面愈合。

3Ⅲ度創面壞死皮膚液化排除完形成肉芽組織后，可繼續MEBT/MEBO治療，一般亦能自行愈合，但病人自愿要求手術時可及時行自體皮移植術。

【注意事項】

1主要注意鼻翼兩側的液化物、壞死物質的清理，鼻梁兩側及內眥之間因為存在角度，換藥、清創時注意勿使創面出血、再損傷。

2鼻尖及鼻翼兩側毛囊豐富，愈合早期皮脂腺堆積，易引起感染，而且瘙癢癥狀較重，可以用無菌針頭挑出皮脂腺，且配合美寶止癢霜軟膏對癥處理。

3外鼻深Ⅱ度淺型燒傷自愈后，一般不留明顯痕跡，恢復滿意。

4深Ⅱ度深型燒傷或Ⅲ度淺型燒傷可能遺留一些瘢痕甚至是瘢痕增生。對于此類瘢痕，早期美寶疤痕平軟膏治療可于傷愈后6～12個月后可望取得滿意的效果。否則可進行整形手術。

5深度燒傷后可遺留鼻翼缺損、鼻孔狹窄等畸形，進行植皮修復。