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      1. 第三節 耳廓Ⅲ度燒傷治療技術

        作者:徐榮祥 出版社:中國科學技術出版社 發行日期:2009年7月
         

        【臨床特點】

        1Ⅲ度淺型燒傷直接傷及軟骨,有時不完全是干性壞死,而是經歷軟骨液化過程。

        2Ⅲ度深型常造成干性壞死及耳廓脫落,遺留外耳缺損畸形。

        【治療技術】

        凡有耳廓燒傷的患者,在全身創面治療的同時,做到以下幾點。

        1耳廓局部處理,入院后早期進行刮痂減壓術治療,或初期切劃、耕耘減壓處理,創面暴露涂MEBO,保持濕潤。

        2臥位時,應用中間“留洞”的枕圈,防止耳廓受壓。

        3及時清除耳廓及周圍創面、外耳道內的分泌物和液化物。

        4不要急于清除壞死軟骨,通過換藥,待壞死軟骨與基底正常組織分離后清除,這樣避免了早期清創清除間生態組織或交界處的正常組織。

        5出現耳軟骨炎表現:主訴疼痛、紅腫等時,在以上治療的基礎上進行以下處理。

        (1)增加耳廓局部涂MEBO次數,23小時涂藥1次。

        (2)炎癥消退后可改68小時涂藥1次。

        (3)若檢查有波動感時,立即穿刺抽出膿液或漿液,留取標本做細菌培養。并加用局部MEBO應用次數,盡早控制感染,促進再生愈合。

         

        【注意事項】

        1為了盡可能保留耳廓的外形,對于Ⅲ度淺型燒傷的患者,入院后早期進行刮痂減壓術治療,應用MEBO覆蓋后再按深Ⅱ度燒傷治療。

        2對于耳廓部分組織如耳甲深度燒傷全層組織變性處于半壞死狀態的,經上述治療后可達滿意效果, 化膿性耳軟骨炎發生已少見。

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