第三節 頸部Ⅲ度燒傷治療技術

【臨床特點】

1頸部Ⅲ度淺燒傷

傷部皮面蒼白,表面微濕，有皮革樣感。疼痛消失，傷面感覺遲鈍。傷部發涼。拔毛試驗陰性。

2頸部Ⅲ度深燒傷

傷部皮面焦黃、炭化，表面干燥，可見有栓塞的大靜脈支,無疼痛。

3由于Ⅲ度燒傷缺乏彈性，頸部組織疏松，水腫液可向深部擴展，壓迫氣管引起呼吸困難。舌部水腫嚴重時，舌腫脹亦可阻塞會厭部，導致呼吸困難極度水腫，還可使腦壓增高。

【治療技術】

1頸部Ⅲ度焦痂燒傷，以耕耘刀耕耘至創面微滲血或紅白相間后用無菌生理鹽水濕紗布擦拭，用MEBO涂于創面，每3小時1次。

2可能壓迫氣管和靜脈者，傷后應盡早行頸部兩側焦痂切開減張術，切口上至下頜，下至鎖骨處，必要時切開筋膜,然后涂MEBO行MEBT治療。

3在西醫燒傷外科對于Ⅲ度焦痂處理中，常同時行預防性氣管切開術。盡可能早期切痂移植大張中厚皮。頸部局限性Ⅲ度燒傷伴深部重要組織裸露時，還采用局部皮瓣轉移修復創面，術后應用頸托支架或可塑性夾板或石膏托固定以對抗攣縮。但療效不佳，常遺留瘢痕增生與攣縮。