第十三節 瀝青燒傷治療技術

【臨床特點】

瀝青俗稱柏油，其成分復雜，主要是瀝青質和樹脂，還有高沸點的礦物質和一些揮發性物質。瀝青主要用于建筑、鋪路、木材防腐、制作防漏材料等。

瀝青燒傷常見于熔化瀝青時，液體飛濺到操作者的體表，創面呈點狀或小片狀灼傷。瀝青熔點低，致傷后創面一般比較淺，局部先是刺癢、灼痛、紅斑，而后表現紅腫、水皰。高溫瀝青黏于皮膚不易除去，且散熱慢也可致深度燒傷。去除冷卻的瀝青后表皮剝脫，可見創面基底呈蒼白色，疼痛不明顯，與正常皮膚形成分界清楚的深Ⅱ度與Ⅲ度燒傷創面。

瀝青中含有的物質復雜，在加熱熔化時揮發的氣體、煙霧刺激皮膚、黏膜、眼睛和呼吸道。有毒物質經皮膚或呼吸道吸收發生中毒，表現頭痛、頭暈、無力、耳鳴、心悸、嗜睡、胸悶、咳嗽、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血等多系統損害癥狀。嚴重者昏迷、死亡。長時間、大面積瀝青燒傷時發生中毒的機會率高。瀝青中含有蒽、菲、吖啶等光毒物質，強烈陽光下操作熔化瀝青，吸入瀝青的煙霧或粘染瀝青，在面部、手、上臂等暴露部位可發生紅斑、腫脹、燒灼痛性的光毒性皮炎。

眼接觸瀝青可發生結膜炎。呼吸道吸入時發生鼻炎、喉炎、支氣管炎等癥狀。

【治療技術】

高溫瀝青作用于皮膚后，局部應快速用清水沖洗數分鐘，再用MEBO作為溶劑清除瀝青至基本干凈，然后創面立即涂布MEBO藥膏行MEBT治療，直至創面愈合；深度燒傷創面用MEBT/MEBO配合耕耘療法，后期植皮等治療。

傳統治療局部用冷水沖洗促使瀝青冷卻，再用松節油、汽油、吐溫80等溶劑清除瀝青等。大面積燒傷時應用麻油或其他植物油清除瀝青，以免松節油、汽油等溶劑中的毒性物質經皮膚吸收。

有呼吸道癥狀者應立即將傷員撤離現場，呼吸潔凈空氣。全身治療方面可靜脈輸入生理鹽水及5%葡萄糖溶液，配合退熱、鎮靜等對癥處理。有光毒反應者可口服氯喹、羥氯喹、煙酰胺?；蜢o脈注射大劑量維生素C，靜脈注葡萄糖酸鈣和硫代硫酸鈉等。

【注意事項】

1瀝青黏著皮膚后未經處理不可強行剝去，以免表皮撕脫。

2接觸瀝青或其煙霧后，不可用光毒性藥物，避免食用泥螺等光敏性食品。

3大面積燒傷創面不可用松節油、汽油等有機溶劑清洗。