第八節 燒傷營養護理技術

【臨床特點】

MEBO半暴露技術創面覆蓋單層MEBO紗布（治療性敷料），目的是保護創面，使創面有良好的上皮生長環境，達到生理性愈合。半暴露技術一般多于滲出期后實施。

1適應證

（1）淺Ⅱ度創面。

（2）深Ⅱ度淺創面，MEBO包扎1～2天。

（3）深Ⅱ度深及Ⅲ度淺型創面切劃、耕耘減壓術后。

（4）自體皮簇內植術后創面。

（5）供皮區包扎術后5～7天。

（6）焦痂溶脫后的肉芽創面。

（7）頭面、頸、臀、會陰燒傷創面。

（8）背、臀、四肢伸側受壓部位。

2禁忌證

（1）嚴重感染或溶痂創面。

（2）焦痂溶脫高峰期創面。

【操作方法】

1創面清創后，無菌操作下依條件選用單層的MEBO紗布敷料覆蓋創面，平展、緊密貼敷創面。

2大面積燒傷病人可先向創面涂一層MEBO，再在無菌床單上放置兩層無菌紗布。仰臥位使創面貼于無菌紗布上。間隔8～12小時更換一層MEBO，換藥時將藥紗、腐皮及創面液化物揭去，使創面清潔，再繼續涂藥敷紗布，達到通暢引流目的。這樣反復進行，直至創面愈合。

3自體皮簇內植術后或供皮區創面包扎術后，次日將外層敷料打開，如無積液、感染，內層敷料上方涂MEBO任其暴露，直至愈合。

4 半暴露期間，經常檢查創面，如MEBO半暴露紗布干時應及時直接涂MEBO或更換敷料。

5更換敷料時應MEBO浸透紗布，使之松動、浮起，軟化后，輕揭敷料。避免疼痛、出血和對上皮損傷。

6一般間隔8～12小時更換MEBO一次。亦可滲出期每12～24小時換藥一次，紗布上的藥膏厚約1～2mm左右。液化高峰期每6～8小時換藥一次，此時紗布上的藥膏厚約2～3mm左右。創面進入修復期，上皮開始長出，紗布更換時間改為每24小時換藥一次，紗布上的藥膏厚度約l～2mm，直至創面完全愈合。

【注意事項】

1保持室內清潔，溫暖，通風，舒適。

2每次創面換藥，壞死組織基本清除干凈即可，沒有必要徹底清除。

3敷料外觀干燥時，MEBO耗盡，其下面也可能出現積膿、積液，及時更換。

4焦痂片塊狀脫落時，應及時修剪，以免撕破未愈創面。

5讓粘有藥膏的紗布完全貼附在創面之上，不留空隙，否則會影響創面的治療效果。

6MEBO半暴露療法可始終保持創面濕潤，避免了創面因干燥、脫水而致使創面加深，促進了創面細胞間生態的轉化、復活。

7創面壞死組織液化時，即已有部分屏障作用形成。隨著液化物的減少，創面再生細胞生理環境維護更加重要，此時涂藥主要是保護創面，給予創面修復適當的營養。即MEBO本身所含營養成分滲入到組織內，提供了細胞生長所需的營養，促使創面生理性愈合。及時清除創面滲出物及代謝產物是關鍵。